Unterkühlung und Erfrierungen – so erkennst du sie und handelst richtig

Es ist halb fünf, und zwischen den Fichten ist es schon dunkel. Das Zelt steht, der Ofen hat gerade angefangen zu knacken, und alle sind zufrieden – außer der Neunjährigen, die mit eingezogenen Händen in den Ärmeln auf der Pulka sitzt und keine Wurst will. Sie ist schon eine Weile still. Als die Stirnlampe über sie streicht, sieht man auf einer Wange einen weißen Fleck, so groß wie ein Daumennagel.

Noch ist nichts Gefährliches passiert. Aber genau hier, in der Dämmerung, wenn die Bewegung des Tages endet und die Kälte aufholt, entscheidet sich, ob der Abend gemütlich oder anstrengend wird. In diesem Ratgeber geht es darum, was du tust, wenn jemand friert: wie du Unterkühlung und Erfrierungen erkennst, wie du im Zelt einpackst und wärmst und wann du Hilfe rufst. Wie kalt es für Kinder tagsüber auf der Piste sein darf, steht im Ratgeber zum Thema Kälte auf der Skipiste mit Kindern.

Zwei Merkmodelle: die Treppe und vier Verben

Die Treppe hilft dir zu erkennen, wie kalt jemand ist. Jede Stufe nach unten verlangt mehr von dir.

Schritt	So sieht es aus	Das tust du
1. Friert	Kalt, blass, zittert etwas, steht am liebsten still	Bewegung, trockene Fäustlinge, etwas zu essen, eine Weile ins Zelt
2. Leicht unterkühlt	Wach und spricht, zittert aber und wird nicht warm	Windschutz, trockene Kleidung, etwas Süßes zu trinken, ab in den Schlafsack
3. Stark unterkühlt	Hört auf zu zittern, obwohl die Person kalt ist, wird träge, verwirrt oder schwer ansprechbar	112 anrufen, einpacken, still liegen lassen, behutsam behandeln
4. Bewusstlos	Reagiert nicht, die Atmung kann schwer zu erkennen sein	112 anrufen, die Atmung bis zu einer Minute lang prüfen, stabile Seitenlage oder Herz-Lungen-Wiederbelebung

Die vier Verben sagen dir, was du tust, in dieser Reihenfolge, egal auf welcher Stufe:

1. Stopp die Kälte. Raus aus dem Wind, weg vom kalten Boden, runter mit dem Nassen.
2. Pack ein. Isolierung darunter, Wärme rundherum, ganz außen etwas Wind- und Dampfdichtes.
3. Wärm behutsam. Etwas Süßes zu trinken, wenn die Person es kann, warme Flaschen außen auf der Kleidung und Haut an Haut für erfrorene Stellen.
4. Pass auf. Lass die Person nicht allein und behalte im Blick, wie sie reagiert und atmet.

Das meiste, was du jemals tun musst, liegt auf Stufe 1 und 2. Aber wer die Treppe im Kopf hat, merkt auch, wenn es nicht mehr nur ein durchgefrorenes Kind ist, sondern etwas, das Hilfe von außen braucht.

Unterkühlung und Erfrierungen sind zwei verschiedene Dinge

Unterkühlung bedeutet, dass der ganze Körper zu kalt geworden ist. Es beginnt damit, dass man friert und zittert, und kann damit enden, dass man bewusstlos wird. Das kann auch passieren, wenn die Luft gar nicht besonders kalt ist, wenn man still auf kaltem Boden liegt, nass ist oder ins Wasser gefallen ist.

Erfrierungen, auch Kälteschäden genannt, bedeuten, dass ein Körperteil erfroren ist. Meist Wangen, Nase, Ohren, Finger und Zehen. Sie kommen schleichend, denn das Gefühl verschwindet genau dort, wo es friert.

Man kann beides gleichzeitig haben. Ist jemand unterkühlt und hat auch noch erfrorene Zehen, kümmert ihr euch zuerst um die Unterkühlung. Die Unterkühlung verringert die Durchblutung der Haut, und sie betrifft den ganzen Körper.

Unterkühlung erkennen

Das Erste kennen alle: das Zittern, die blasse Haut und der Wunsch, still zu stehen und sich zusammenzukauern. Wer zittert und trotzdem noch spricht, Witze macht und den Reißverschluss selbst schafft, ist leicht unterkühlt. Das ist unangenehm, geht aber mit Wärme, trockener Kleidung und Essen vorbei.

Reagieren solltest du, wenn sich das Bild verändert:

• Das Zittern hört auf, obwohl die Person noch kalt ist. Das heißt nicht, dass sie warm geworden ist.
• Die Person wird träge, sehr müde oder verwirrt, antwortet seltsam oder will sich nur noch hinlegen.
• Es wird schwer, Kontakt zu ihr zu bekommen, oder die Atmung wird langsam.

Dann ist es eine starke Unterkühlung, und dann ruft ihr die 112 an.

Kinder zeigen es auf ihre eigene Art

Kleine Kinder sagen nicht immer, dass sie frieren. Sie werden still, wollen getragen werden oder sitzen ganz still da. Fühlt mit der Hand im Nacken und an der Stirn: Ist es dort kalt, friert das Kind. Hände und Füße sind meist kälter als der Rest des Körpers, aber sie sollen nicht eiskalt sein. Kinder kühlen auch schneller aus als Erwachsene, besonders die Kleinsten, die in der Pulka fahren oder in der Trage sitzen, während die Erwachsenen gehen. Wie ihr sie nachts warm haltet, erklären wir im Ratgeber Wintercamping mit Kindern.

Träge und benommen im Zelt mit Ofen – denkt auch an Kohlenmonoxid

Wird jemand in einem Zelt mit Ofen oder Gaskocher träge, benommen oder bekommt Kopfschmerzen, kann das Kohlenmonoxid sein und nicht die Kälte. Die Symptome ähneln sich. Dann müssen zuerst alle raus an die frische Luft, und die Wärme organisiert ihr außerhalb des Zelts mit Schlafsäcken und Jacken. Mehr über die Warnzeichen und den Melder steht im Ratgeber Kohlenmonoxid im Zelt.

Erste Hilfe bei Unterkühlung

Leichte Unterkühlung: Windschutz, Trockenes, Süßes und der Schlafsack

1. Ins Zelt oder in den Windschatten. Ist es weit bis zum Zelt, reicht eine dichte Fichte, ein Schneewall oder die Rücken der anderen.
2. Zieh trockene Kleidung an. Nasse Fäustlinge, Socken und Funktionsunterwäsche kühlen mehr aus, als man denkt. Mütze auf.
3. Etwas Süßes zu trinken, wenn die Person den Becher selbst halten kann. Gern warm, wie Saft, Kakao oder Suppe, aber nie heiß. Das Wichtigste ist, dass es süß ist. Füll den Becher nur halb, denn eine zittrige Hand verschüttet leicht. Kein Alkohol und kein Kaffee. Für kleine Kinder soll das Getränk lauwarm sein.
4. Etwas zu essen. Der Körper braucht Brennstoff, um sich selbst wärmen zu können. Wie ihr in der Kälte warmes Essen hinbekommt, steht im Ratgeber zum Thema draußen kochen im Winter.
5. Ab in den Schlafsack, mit einer Unterlage darunter. Legt gern eine Flasche mit warmem Wasser, in einen Pullover gewickelt, außen auf die Kleidung.

Wartet und schaut nach einer Weile wieder nach. Wird die Person warm, spricht sie und hört sie auf zu zittern, weil ihr tatsächlich warm ist, ist es vorbei. Wird es nicht besser, ist es Zeit, abzubrechen und an einen warmen Ort zu gelangen.

Das Einpacken im Zelt, Schicht für Schicht

Was Wärme rettet, ist Isolierung, nicht Hitze. Stell dir das Einpacken wie ein Paket vor:

• Unten: zwei Isomatten, gern eine zusätzliche aus Schaumstoff. Die Kälte aus dem Schnee geht direkt in den, der unmittelbar auf dem Boden liegt.
• Rundherum: Schlafsack, Decken oder alle Daunenjacken, die ihr habt. Vergesst den Kopf nicht.
• Ganz außen: etwas Wind- und Dampfdichtes, zum Beispiel ein Biwaksack, Regenkleidung oder ein großer, kräftiger Plastiksack. Das hält die Wärme und die Feuchtigkeit im Paket.
• Wärme: Flaschen mit warmem Wasser außen auf einer Kleidungsschicht, nie direkt auf der Haut.

Warum die Unterlage so wichtig ist und wie man die Temperaturangaben des Schlafsacks liest, steht in den Ratgebern Warm schlafen im Zelt im Winter und Schlafsack für den Winter.

Wenn ihr die nasse Kleidung nicht wechseln könnt

Nasse Kleidung muss runter, aber nur, wenn es etwas Trockenes gibt, das sofort angezogen werden kann. Steht ihr ohne Wechselkleidung ein Stück vom Zelt entfernt im Wind, ist es besser, die Person in der nassen Kleidung einzupacken, mit etwas Wind- und Dampfdichtem darüber, und sie erst auszuziehen, wenn ihr im Schutz seid. Jemanden im eisigen Wind auszuziehen, ohne etwas zum Anziehen zu haben, macht es schlimmer.

Nah am Ofen – aber nicht zu nah

Ein warmer Ofen ist Gold wert, wenn jemand friert. Aber wer kalt ist, hat oft wenig Gefühl in Händen und Füßen und merkt nicht, wenn es zu heiß wird. Lass die Person mit Abstand sitzen, von der Luft im Zelt und vom Paket gewärmt werden, und halte taube Finger oder Zehen nie an das Blech oder ins Feuer. Wie der Ofen sicher im Zelt steht, erklärt der Ratgeber Zelt mit Ofen.

Starke Unterkühlung: 112 anrufen und behutsam sein

Ist die Person träge, sehr müde, verwirrt oder hat aufgehört zu zittern, obwohl sie kalt ist:

1. 112 anrufen, oder jemand anderen darum bitten, während du schon anfängst.
2. Lass die Person still auf dem Rücken liegen, auf einer Unterlage. Vermeide, dass sie unnötig geht, aufsteht oder herumgetragen wird.
3. Pack die Person ein wie oben, mit Wärmflaschen außen auf der Kleidung.
4. Gib nichts zu trinken, wenn die Person nicht selbst trinken kann.
5. Pass auf. Bleib bei der Person und achte darauf, ob es schwerer wird, Kontakt zu ihr zu bekommen.

Bewusstlos: Die Atmung kann schwer zu erkennen sein

Ein unterkühlter Mensch atmet langsam, und ein bewusstloser Unterkühlter kann aussehen und sich anfühlen, als wäre er tot. Halte die Atemwege frei und schau, hör und fühl, ob die Person atmet. Nimm dir gut Zeit, bis zu einer Minute, bevor du dich entscheidest – aber siehst du, dass die Person nicht atmet, fängst du sofort an.

• Wenn die Person atmet: Bring sie in die stabile Seitenlage, eingepackt, und bleib bei ihr.
• Wenn die Person nicht atmet oder du unsicher bist: Beginne mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Gib nicht auf, auch wenn die Person kalt ist und leblos aussieht. Mach weiter, bis der Rettungsdienst übernimmt.

Die Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung und der stabilen Seitenlage erklären wir im Ratgeber Erste Hilfe im Alltag. Ein Kurs bei einer Ausbilderin oder einem Ausbilder ist trotzdem das, was dafür sorgt, dass die Hände wissen, was zu tun ist.

Erfrierungen erkennen

Erfrierungen sieht man oft, bevor man sie spürt. Das erste Zeichen sind weiße, kalte Flecken an Wangen, Nase oder Ohren und dass das Gefühl an der Stelle verschwindet. Deshalb kontrolliert ihr euch gegenseitig.

Oberflächliche Erfrierung ist der Normalfall. Die Haut ist weiß und kalt, und das Gefühl ist weg. Beim Auftauen sticht und brennt es, die Haut kann rot und geschwollen werden, und manchmal bilden sich Blasen. Das meiste heilt von selbst.

Tiefe Erfrierung ist seltener, aber ernst. Die Anzeichen sind:

• die Haut ist hart und gelblich weiß oder bekommt ein bläuliches Muster
• es bilden sich dunkle, blutgefüllte Blasen
• die Finger oder Zehen lassen sich nur schwer bewegen
• Farbe und Gefühl kommen nach einer Stunde Aufwärmen nicht zurück
• der Körperteil wird dunkel, schwarz und trocken

Kinder und ältere Menschen haben dünnere Haut und weniger Muskelmasse und bekommen leichter Kälteschäden als andere Erwachsene.

Der Gesichtscheck

Macht es euch zur Gewohnheit, euch bei jeder Pause gegenseitig ins Gesicht zu schauen, und auch, bevor ihr in den Schlafsack kriecht. Lasst alle mit Fingern und Zehen wackeln: Wer sie nicht spürt, wärmt sie jetzt, nicht erst in einer halben Stunde. Auf der Skitour bietet sich jede Trinkpause dafür an, wie im Ratgeber Langlauf mit Kindern beschrieben.

Erste Hilfe bei Erfrierungen

1. Ins Zelt oder in den Windschatten.
2. Trockene Kleidung und etwas Warmes, nicht Heißes, zu trinken.
3. Nimm Ringe ab, wenn die Hände erfroren sind, bevor sie anschwellen.
4. Wärm Haut an Haut, sofort. Legt eine warme Hand an die Wange. Steck die Finger in deine eigene Achselhöhle oder in die eines anderen. Erfrorene Zehen kann eine andere Person auf ihrem Bauch oder in der Achselhöhle wärmen.
5. Macht weiter, bis Farbe und Gefühl zurück sind, auch wenn es wehtut. Beim Auftauen sticht und brennt es, und das ist zu erwarten.

Das tust du nicht

• Reib nicht mit Schnee. Schnee kühlt noch mehr, und die Haut wird beim Reiben verletzt.
• Keine Massage an der erfrorenen Stelle.
• Wärm nicht am Feuer, am Ofen, mit einer warmen Flasche oder in warmem Wasser. Taube Haut spürt nicht, wenn sie verbrennt, und Körperwärme von einem anderen Menschen ist am sichersten.
• Geh nicht auf erfrorenen Füßen. Das kann den Schaden verschlimmern.
• Kein Alkohol, kein Snus und kein Rauchen. Sie verschlechtern die Fähigkeit des Körpers, der Kälte standzuhalten und zu heilen.

Nicht auftauen, wenn es wieder gefrieren kann

Das ist die Regel, die die Tour von der Skipiste unterscheidet. Ein tief erfrorener Körperteil darf nur gewärmt werden, wenn er den ganzen Weg warm gehalten werden kann, bis ihr medizinische Hilfe bekommt. Taut ein Fuß im Zelt auf und gefriert auf dem Weg nach draußen in der Pulka wieder, wird der Schaden schlimmer, als wenn er kalt geblieben wäre.

Hat sich jemand weit vom Auto entfernt eine tiefe Erfrierung an den Füßen zugezogen, steckt ihr also in der Klemme: Der Fuß darf nicht aufgetaut werden, wenn er wieder gefrieren kann, und die Person soll nicht darauf gehen. Ruft die 112 an und sagt, wo ihr seid und was passiert ist. Dort bekommt ihr Hilfe bei der Entscheidung, wie ihr rauskommt.

Danach

Ein Körperteil, der erfroren war, ist eine Zeit lang besonders empfindlich und friert leichter wieder. Haltet ihn warm und geschützt, bis er verheilt ist. Ist abends ein Zeh oder eine Wange erfroren, ist es klüger, die Tour abzubrechen, als am nächsten Morgen wieder in die Kälte hinauszugehen.

Wann ihr die 112 anruft – und wann 1177 reicht

Die Lage	Zubereitung
Hört trotz Kälte auf zu zittern, träge, verwirrt, schwer ansprechbar	112 anrufen
Bewusstlos, atmet langsam oder gar nicht	112 anrufen, stabile Seitenlage oder Herz-Lungen-Wiederbelebung
Tiefe Erfrierung oder erfrorene Füße weit weg von Auto und Straße	112 anrufen und Hilfe bekommen, um rauszukommen
Blasen, harte gelblich weiße Haut, dunkle Blasen, kein Gefühl nach einer Stunde	Sofort zur Hausarztpraxis oder Bereitschaftspraxis, in die Notaufnahme, wenn diese geschlossen sind
Oberflächliche Erfrierung, die nach zwei Wochen nicht verheilt ist	Hausarztpraxis, an einem Werktag
Unsicher, wie ernst es ist	1177 anrufen, die schwedische Nummer für medizinische Beratung

Ladet das Handy voll, bevor ihr losgeht, und tragt es in einer Innentasche. Kälte leert Akkus schnell, und genau an diesem Abend braucht ihr es.

So kommt es gar nicht erst so weit

Das meiste dreht sich um dasselbe wie beim ganzen Wintercamping: warm, trocken und satt zu sein. Den Überblick dazu findet ihr hier: Wintercamping – zelten und draußen schlafen im Winter. Ein paar Dinge gehören speziell zu den Kälteschäden:

• Extra Fäustlinge und Socken in einem Beutel, der ganz oben liegt. Wechselt, sobald etwas feucht ist.
• Mütze auf, und mehrere dünne Schichten statt einer dicken. Keine Baumwolle direkt am Körper und ganz außen etwas Winddichtes.
• Metall auf der Haut kühlt schnell aus. Brillengestelle, Uhren und Schmuck aus Metall können bei strenger Kälte oberflächliche Kälteschäden verursachen.
• Das Gesicht am Vorabend waschen, nicht am Morgen, bevor ihr losgeht. Cremt die Gesichter der Kinder vor der Kälte nicht mit normaler Creme ein. Wenn nötig, wählt eine Creme, die völlig wasserfrei ist.
• Nie direkt auf dem Schnee sitzen oder stehen, wenn ihr anhaltet. Eine Sitzunterlage macht einen großen Unterschied.
• Den Kälte-Notfallbeutel gepackt haben, mit Unterlage, etwas Wind- und Dampfdichtem und einer Thermoskanne. Er steht unten auf dieser Seite und in der Packliste fürs Wintercamping.

Schnee, Eis und Wasser

Zwei Situationen kühlen schnell aus. Die erste ist Wasser: Wer durchs Eis bricht oder nass wird, ist schnell unterkühlt, sogar an einem milden Tag. Wie ihr das Eis einschätzt und was ihr tut, wenn jemand einbricht, steht im Ratgeber Eissicherheit mit Kindern. Die zweite ist, lange still im Schnee zu liegen, etwa wenn die Kinder in einem Schneehaufen bauen und spielen. Behaltet sie im Blick und haltet sie trocken, und lest den Ratgeber Schneehöhle und Quinzee, bevor ihr baut.

Kälte zu Hause

Unterkühlung kann auch drinnen passieren, wenn das Haus bei einem langen Stromausfall kalt wird und jemand still sitzt oder auf einem kalten Boden liegt. Dieselbe Treppe und dieselben vier Verben gelten auch dort. Wie ihr die Wärme in einem Raum sammelt, erfahrt ihr hier: ein warmes Zimmer bei Stromausfall.