Alilämpöisyys ja paleltumat – näin tunnistat ne ja toimit oikein

Kello on puoli viisi, ja kuusten välissä on jo pimeää. Teltta on pystyssä, kamiina on juuri alkanut naksua ja kaikki ovat tyytyväisiä – paitsi yhdeksänvuotias, joka istuu ahkion päällä kädet vedettyinä hihojen sisään eikä halua makkaraa. Hän on ollut hiljaa jo jonkin aikaa. Kun otsalampun valo pyyhkäisee hänen ylitseen, toisessa poskessa näkyy peukalonkynnen kokoinen valkoinen läikkä.

Mitään vaarallista ei ole vielä tapahtunut. Mutta juuri tässä, hämärässä, kun päivän liikkuminen loppuu ja kylmyys saa kiinni, ratkeaa, tuleeko illasta mukava vai raskas. Tämä opas kertoo, mitä teet, kun joku palelee: miten tunnistat alilämpöisyyden ja paleltuman, miten käärit lämpimään ja lämmität teltassa ja milloin soitat apua. Kuinka kylmä lapsille saa päivällä rinteessä olla, kerrotaan oppaassa pakkanen rinteessä lasten kanssa.

Kaksi muistisääntöä: portaat ja neljä verbiä

Portaat: niiden avulla tunnistat, kuinka kylmissään joku on. Jokainen askel alaspäin vaatii sinulta enemmän.

Vaihe	Miltä se näyttää	Mitä teet
1. Palelee	Kylmä, kalpea, värisee vähän, haluaa mieluiten seistä paikallaan	Liikettä, kuivat lapaset, jotain syötävää, hetkeksi telttaan
2. Lievästi alilämpöinen	Hereillä ja puhuu, mutta värisee eikä lämpene	Tuulensuoja, kuivat vaatteet, jotain makeaa juotavaa, makuupussiin
3. Vaikeasti alilämpöinen	Lakkaa värisemästä, vaikka on kylmä, muuttuu veltoksi tai sekavaksi tai häneen on vaikea saada yhteyttä	Soita 112, kääri lämpimään, makuuasento paikallaan, käsittele varoen
4. Tajuton	Ei vastaa, hengitystä voi olla vaikea havaita	Soita 112, tarkista hengitys jopa minuutin ajan, kylkiasento tai painelu-puhalluselvytys

Neljä verbiä: ne kertovat, mitä teet, tässä järjestyksessä, portaasta riippumatta:

1. Pysäytä jäähtyminen. Pois tuulesta, pois kylmästä maasta, märät vaatteet pois.
2. Pakkaaminen lämpimään. Eristettä alle, lämpöä ympärille ja uloimmaksi jotain tuulen- ja höyrytiivistä.
3. Lämmitä varovasti. Jotain makeaa juotavaa, jos henkilö pystyy juomaan, lämpimiä pulloja vaatteiden päälle ja iho ihoa vasten paleltuneisiin kohtiin.
4. Valvo. Älä jätä henkilöä yksin ja seuraa, miten hän vastaa ja hengittää.

Melkein kaikki, mitä koskaan joudut tekemään, tapahtuu portailla 1 ja 2. Mutta kun portaat ovat mielessä, huomaat myös, milloin kyse ei enää ole palelevasta lapsesta vaan jostain, mihin tarvitaan apua ulkopuolelta.

Alilämpöisyys ja paleltuma ovat kaksi eri asiaa

Alilämpöisyys tarkoittaa, että koko keho on jäähtynyt liikaa. Se alkaa palelemisella ja värisemisellä ja voi päättyä tajuttomuuteen. Sitä voi tapahtua silloinkin, kun ilma ei ole erityisen kylmä, jos makaa paikallaan kylmällä maalla, on märkä tai on joutunut veteen.

Paleltuma, eli kylmävamma, tarkoittaa, että jokin kehonosa on jäätynyt. Useimmiten posket, nenä, korvat, sormet ja varpaat. Se tulee salakavalasti, koska tunto katoaa juuri siitä kohdasta, joka jäätyy.

Molemmat voivat olla yhtä aikaa. Jos joku on sekä alilämpöinen että hänen varpaansa ovat paleltuneet, hoidatte alilämpöisyyden ensin. Alilämpöisyys vähentää ihon verenkiertoa, ja se vaikuttaa koko kehoon.

Alilämpöisyyden tunnistaminen

Ensimmäiset merkit kaikki tuntevat: värinä, kalpea iho ja halu seistä paikallaan ja käpertyä kokoon. Joka värisee mutta puhuu edelleen, vitsailee ja saa vetoketjun kiinni itse, on lievästi alilämpöinen. Se on epämukavaa, mutta menee ohi lämmön, kuivien vaatteiden ja ruoan avulla.

Sinun pitää reagoida, kun tilanne muuttuu:

• Värinä loppuu, vaikka henkilö on yhä kylmä. Se ei tarkoita, että hän olisi lämmennyt.
• Henkilö on veltto, hyvin väsynyt tai sekava, vastailee oudosti tai haluaa vain käydä makuulle.
• Häneen on vaikea saada yhteyttä, tai hengitys hidastuu.

Silloin kyse on vaikeasta alilämpöisyydestä, ja silloin soitatte 112.

Lapset näyttävät sen omalla tavallaan

Pienet lapset eivät aina sano palelevansa. He hiljenevät, haluavat syliin tai istuvat aivan paikallaan. Tunnustele kädellä niskasta ja otsasta: jos ne ovat kylmät, lapsi palelee. Kädet ja jalat ovat yleensä kylmemmät kuin muu keho, mutta ne eivät saa olla jääkylmät. Lapset myös jäähtyvät nopeammin kuin aikuiset, etenkin pienimmät, jotka istuvat ahkiossa tai kantorepussa aikuisten kävellessä. Miten pidätte heidät lämpiminä yön yli, käymme läpi oppaassa talvitelttailu lasten kanssa.

Veltto ja huimaava olo kamiinateltassa – ajattele myös häkää

Jos joku muuttuu veltoksi, häntä huimaa tai hänen päätään särkee teltassa, jossa on kamiina tai kaasukeitin, syy voi olla häkä eikä kylmä. Oireet muistuttavat toisiaan. Silloin kaikkien pitää ensin päästä raittiiseen ilmaan, ja lämmön saatte järjestää teltan ulkopuolella makuupussien ja takkien avulla. Lisää varoitusmerkeistä ja häkävaroittimesta kerrotaan oppaassa häkä teltassa.

Ensiapu alilämpöisyyteen

Lievä alilämpöisyys: tuulensuoja, kuivaa, makeaa ja makuupussi

1. Telttaan tai tuulensuojaan. Jos telttaan on pitkä matka, tiheä kuusi, lumivalli tai muiden selät riittävät.
2. Vaihda kuivat vaatteet. Märät lapaset, sukat ja kerrastot jäähdyttävät enemmän kuin luulisi. Pipo päähän.
3. Jotain makeaa juotavaa, jos henkilö pystyy pitelemään mukia itse. Mieluiten lämmintä, kuten mehua, kaakaota tai keittoa, mutta ei koskaan kuumaa. Tärkeintä on, että se on makeaa. Täytä muki vain puolilleen, sillä täriseväkätinen läikyttää helposti. Ei alkoholia eikä kahvia. Pienille lapsille juoman pitää olla haaleaa.
4. Jotain syötävää. Keho tarvitsee polttoainetta pystyäkseen lämmittämään itseään. Miten järjestätte lämmintä ruokaa pakkasessa, kerrotaan oppaassa ruoanlaitto ulkona talvella.
5. Makuupussiin ja alustat alle. Laita mielellään vaatteiden päälle pullo lämmintä vettä paidan sisään käärittynä.

Odota ja seuraa tilannetta hetken. Jos henkilö alkaa lämmetä, puhuu ja lakkaa värisemästä siksi, että hän todella on lämmin, tilanne on ohi. Jos olo ei parane, on aika keskeyttää ja siirtyä lämpimään paikkaan.

Lämpimään kääriminen teltassa, kerros kerrokselta

Lämmön pelastaa eriste, ei kuumuus. Ajattele käärimistä pakettina:

• Alla: kaksi makuualustaa, mieluiten ylimääräinen solumuovialusta lisäksi. Lumen kylmyys menee suoraan siihen, joka makaa suoraan maassa.
• Ympärillä: makuupussi, viltit tai kaikki untuvatakit, jotka teillä on. Älä unohda päätä.
• Uloimpana: jotain tuulen- ja höyrytiivistä, esimerkiksi tuulisuojapussi, sadeasu tai iso, tukeva muovisäkki. Se pitää lämmön ja kosteuden paketin sisällä.
• Lämpö: pulloja lämmintä vettä yhden vaatekerroksen päälle, ei koskaan suoraan ihoa vasten.

Miksi makuualusta on niin tärkeä ja miten makuupussin lämpötilaluokitusta luetaan, kerrotaan oppaissa lämmin uni teltassa talvella ja talvimakuupussi.

Jos märkiä vaatteita ei voi vaihtaa

Märät vaatteet pitää riisua, mutta vain jos tilalle on heti jotain kuivaa. Jos seisotte tuulessa matkan päässä teltasta ilman vaihtovaatteita, on parempi kääriä henkilö lämpimään märissä vaatteissa, jotain tuulen- ja höyrytiivistä päällä, ja riisua ne vasta, kun olette päässeet suojaan. Jos joku riisutaan kylmässä tuulessa eikä ole mitään päälle pantavaa, tilanne pahenee.

Lähellä kamiinaa – mutta ei liian lähellä

Lämmin kamiina on suuri apu, kun joku palelee. Mutta kylmissään olevan käsien ja jalkojen tunto on usein heikko, eikä hän huomaa, kun tulee liian kuuma. Anna henkilön istua etäällä ja lämmetä teltan ilman ja paketin avulla, äläkä koskaan pidä tunnottomia sormia tai varpaita peltiä tai tulta vasten. Miten kamiina sijoitetaan teltassa turvallisesti, kerrotaan oppaassa kamiinateltta.

Vaikea alilämpöisyys: soita 112 ja ole varovainen

Jos henkilö on veltto, hyvin väsynyt tai sekava tai on lakannut värisemästä, vaikka hän on kylmä:

1. Soita 112, tai pyydä jotakuta toista soittamaan, kun itse aloitat.
2. Anna henkilön maata paikallaan selällään alustan päällä. Vältä turhaan kävelyttämistä, nostamista pystyyn tai kantamista.
3. Kääri lämpimään kuten yllä, lämpöpullot vaatteiden päällä.
4. Älä anna mitään juotavaa, jos henkilö ei pysty juomaan itse.
5. Valvo. Pysy henkilön luona ja pane merkille, muuttuuko häneen vaikeammaksi saada yhteyttä.

Tajuton: hengitystä voi olla vaikea havaita

Alilämpöinen ihminen hengittää hitaasti, ja tajuton alilämpöinen voi näyttää ja tuntua kuolleelta. Pidä hengitystiet auki ja katso, kuuntele ja tunnustele hengitystä. Käytä siihen reilusti aikaa, jopa minuutti, ennen kuin päätät – mutta jos näet, että henkilö ei hengitä, aloitat heti.

• Jos henkilö hengittää: käännä hänet vakaaseen kylkiasentoon lämpimästi käärittynä ja pysy hänen luonaan.
• Jos henkilö ei hengitä tai olet epävarma: aloita painelu-puhalluselvytys. Älä luovuta, vaikka henkilö on kylmä ja näyttää elottomalta. Jatka, kunnes ambulanssi ottaa vastuun.

Elvytyksen ja kylkiasennon perusteet käymme läpi oppaassa arjen ensiapu. Kurssi ohjaajan kanssa on kuitenkin se, joka opettaa kädet tietämään, mitä tehdä.

Paleltuman tunnistaminen

Paleltuman näkee usein ennen kuin sen tuntee. Ensimmäinen merkki: valkoiset, kylmät läikät poskissa, nenässä tai korvissa, ja tunto katoaa läikän kohdalta. Siksi tarkistatte toisenne.

Pinnallinen paleltuma on tavallisin. Iho on valkoinen ja kylmä, eikä siinä ole tuntoa. Sulaessa se pistelee ja polttelee, iho voi muuttua punaiseksi ja turvota, ja joskus siihen nousee rakkuloita. Useimmiten se paranee itsestään.

Syvä paleltuma on harvinaisempi mutta vakava. Merkit ovat:

• iho on kova ja kellertävän valkoinen tai siihen tulee sinertävä kuviointi
• iholle nousee tummia, verentäyteisiä rakkuloita
• sormia tai varpaita on vaikea liikuttaa
• väri ja tunto eivät palaa tunnin lämmittämisen jälkeen
• kehonosa muuttuu tummaksi, mustaksi ja kuivaksi

Lapsilla ja ikääntyneillä on ohuempi iho ja vähemmän lihasmassaa, ja he saavat kylmävammoja helpommin kuin muut aikuiset.

Kasvotarkistus

Ottakaa tavaksi katsoa toistenne kasvoja aina, kun pysähdytte, ja ennen kuin kömmitte makuupussiin. Pyydä kaikkia liikuttelemaan sormiaan ja varpaitaan: jos joku ei tunne niitä, hänen pitää lämmittää ne nyt eikä puolen tunnin päästä. Hiihtoretkellä luonteva hetki on aina, kun pysähdytte juomaan, kuten oppaassa murtomaahiihto lasten kanssa.

Ensiapu paleltumaan

1. Tuulensuojaan tai telttaan.
2. Kuivat vaatteet ja jotain lämmintä, ei kuumaa, juotavaa.
3. Riisu sormukset, jos kädet ovat paleltuneet, ennen kuin ne turpoavat.
4. Lämmitä iho ihoa vasten, heti. Paina lämmin käsi poskea vasten. Laita sormet omaan tai jonkun toisen kainaloon. Paleltuneita varpaita toinen ihminen voi lämmittää vatsaansa tai kainaloaan vasten.
5. Jatka, kunnes väri ja tunto palaavat, vaikka se sattuisi. Sulaessa pistelee ja polttelee, ja se on odotettavaa.

Tätä et tee

• Älä hankaa lumella. Lumi jäähdyttää lisää, ja iho vahingoittuu hangattaessa.
• Älä hiero paleltunutta kohtaa.
• Älä lämmitä nuotiolla, kamiinalla, lämpimällä pullolla tai lämpimässä vedessä. Tunnoton iho ei tunne palavansa, ja toisen ihmisen kehon lämpö on turvallisinta.
• Älä kävele paleltuneilla jaloilla. Se voi pahentaa vammaa.
• Ei alkoholia, nuuskaa eikä tupakointia. Ne heikentävät kehon kykyä sekä kestää kylmää että parantua.

Älä sulata, jos kohta voi jäätyä uudelleen

Tämä on sääntö, joka erottaa retken laskettelurinteestä. Syvästi paleltunutta kehonosaa saa lämmittää vain, jos se voidaan pitää lämpimänä koko matkan hoitoon asti. Jos jalka sulaa teltassa ja jäätyy uudelleen ahkiossa matkalla pois, vamma pahenee enemmän kuin jos se olisi saanut pysyä kylmänä.

Jos joku saa syvän paleltuman jalkoihinsa kaukana autosta, olette siis pulassa: jalkaa ei saa sulattaa, jos se voi jäätyä uudelleen, eikä henkilön pidä kävellä sillä. Soita 112 ja kerro, missä olette ja mitä on tapahtunut. Sieltä saatte apua sen ratkaisemiseen, miten pääsette pois.

Jälkeenpäin

Paleltunut kehonosa on jonkin aikaa tavallista herkempi ja paleltuu helpommin uudelleen. Pidä se lämpimänä ja suojattuna, kunnes se on parantunut. Jos varvas tai poski on paleltunut illalla, on viisasta keskeyttää retki sen sijaan, että lähtisitte seuraavana aamuna taas pakkaseen.

Milloin soitatte 112 – ja milloin 1177 riittää

Tilanne	Valmistus
Lakkaa värisemästä vaikka on kylmä, veltto, sekava, vaikea saada yhteyttä	Soita 112
Tajuton, hengittää hitaasti tai ei lainkaan	Soita 112, kylkiasento tai painelu-puhalluselvytys
Syvä paleltuma tai paleltuneet jalat kaukana autosta ja tiestä	Soita 112 ja pyydä apua pois pääsemiseen
Rakkuloita, kova kellertävän valkoinen iho, tummia rakkuloita, ei tuntoa tunnin jälkeen	Heti terveyskeskukseen tai päivystävälle vastaanotolle, päivystykseen, jos ne ovat kiinni
Pinnallinen paleltuma, joka ei ole parantunut kahdessa viikossa	Terveyskeskukseen, arkipäivänä
Epävarma siitä, kuinka vakava tilanne on	Soita 1177, Ruotsin terveysneuvontanumeroon

Lataa puhelin täyteen ennen lähtöä ja pidä sitä sisätaskussa. Pakkanen tyhjentää akut nopeasti, ja juuri sinä iltana tarvitsette puhelinta.

Näin vältätte joutumasta sinne asti

Useimmiten kyse on samasta kuin koko talvitelttailussa: pysy lämpimänä, kuivana ja kylläisenä. Yleiskatsaus löytyy oppaasta talvitelttailu – telttailu ja ulkona nukkuminen talvella. Muutama asia liittyy erityisesti kylmävammoihin:

• Ylimääräiset lapaset ja sukat pussissa, joka on päällimmäisenä. Vaihda heti, kun jokin on kostea.
• Pipo päähän, ja monta ohutta kerrosta yhden paksun sijaan. Ei puuvillaa lähimpänä ihoa ja jotain tuulenpitävää uloimpana.
• Metalli ihoa vasten jäähdyttää nopeasti. Metalliset silmälasinsangat, kellot ja korut voivat aiheuttaa kovalla pakkasella pinnallisia kylmävammoja.
• Peskää kasvot edellisenä iltana, ei aamulla ennen ulos lähtöä. Älkää rasvatko lasten kasvoja tavallisella voiteella ennen pakkaseen menoa. Jos voidetta tarvitaan, valitse täysin vedetön.
• Älkää koskaan istuko tai seiskö suoraan lumella, kun pysähdytte. Istuinalusta tekee suuren eron.
• Pitäkää kylmäpussi pakattuna: siinä on alusta, jotain tuulen- ja höyrytiivistä ja termos. Sen sisältö on sivun lopussa ja täällä: talvitelttailun pakkauslista.

Lumi, jää ja vesi

Kaksi tilannetta jäähdyttää nopeasti. Ensimmäinen on vesi: joka putoaa jäihin tai kastuu, jäähtyy nopeasti, leutonakin päivänä. Miten jään arvioitte ja mitä teette, jos joku putoaa jäihin, kerrotaan oppaassa jääturvallisuus lasten kanssa. Toinen on pitkä paikallaan makaaminen lumessa, kuten silloin, kun lapset rakentavat ja leikkivät lumikasan sisällä. Pitäkää heitä silmällä ja kuivina, ja lukekaa ennen rakentamista opas lumiluola ja quinzee.

Kylmyys kotona

Alilämpöisyyttä voi esiintyä myös sisätiloissa, jos talo jäähtyy pitkän sähkökatkon aikana ja joku istuu paikallaan tai makaa kylmällä lattialla. Samat portaat ja samat neljä verbiä pätevät silloinkin. Miten lämpö kootaan yhteen huoneeseen, kerrotaan oppaassa lämmin huone sähkökatkon aikana.